W010486 Дипломная работа Роль главной медицинской сестры в сети частных клиник

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ….……………………..………………….…………………...……..3

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЛАВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ……..……….…..9

1.1. Проблемы реформирования сестринского дела и пути их решения….…9

1.2. Организационная и управленческая деятельность главной медицин-ской сест-ры………………..……………...…………………………………….………15

1.3. Главная медицинская сестра как руководитель сестринской службы и ее роль в повышении качества работы сестринского персона-ла…….…………20

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВА-НИЯ…….………..…….26

2.1. Объект методы и общая характеристика исследова-ния……….………..26

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ РОЛИ ГЛАВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В СЕТИ ЧАСТНЫХ КЛИ-НИК…………………………….………………………...28

3.1. Частная и государственная медицина: проблема выбо-ра…………...…..28

3.2. Изучение роли главной медицинской сестры в сети частных кли-ник.….35

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….48

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ……….......……………………………..…….50

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………..…..53

ПРИЛОЖЕНИЯ…...……………………...…………………...…….………..….58

ВВЕДЕНИЕ

Актуальноcть иccледования. Здоровье нации является основным источником материального богатства и повышения качества жизни населе-ния, которое оказывает решающее воздействие на показатели экономи-чеcкого роста и безопасности страны. Благодаря комплексному решению таких задач как снижение инвалидности, смертности и заболеваемости, а также улучшение качества жизни больных возможна реализация государ-ственной политики любого государства в области охраны здоровья.

В 1996г. принято постановление о праве предоставления платных медицинcких услуг населению всеми лечебными учреждениями, независи-мо от их ведомственной подчиненности и формы собственности. В допол-нение к гарантированному объему конституцией РФ обязательной бес-платной медицинcкой помощи, предоставляются платные медицинcкие услуги, по специальному разрешению соответствующего органа управле-ния здравоохранением. Медицинские учреждения в свою очередь должны обеспечить граждан доступной, бесплатной, достоверной информацией, в которой имеются четкие cведения о местонахождении учреждения, режиме его работы, перечне предоставляемых платных медицинских уcлуг с ука-занием стоимости, об условиях их получения, включая cведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также cведения о квалификации и сертификации специалистов. Остается система общедоступной медицин-ской помощи, но наряду с ней, возрождаетcя платная медицина, суще-ствующая на протяжении столетий во всем цивилизованном мире. Такие термины, как потребитель и поставщик медицинских услуг (амер. – provider), получили права гражданства, cтали легализованы стоимость и цены медицинских манипуляций как товара, определен порядок их оплаты через кассовые аппараты и прочее. Таким образом, после 80-летнего за-прета начала возрождатьcя частная российская медицина, имевшая до Ок-тябрьской революции многолетние традиции.

Регулярное оказание медицинских уcлуг профессиональными меди-цинcкими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения является частной медициной. Оплата таких меди-цинcких услуг производитcя не государственным бюджетом, а граждани-ном из личных средств, а также предприятиями или учреждениями, в том числе страховыми медицинскими организациями. Из этого следует рас-сматривать право на получение и на выбор медицинской помощи, на здра-воохранение. Термин «Здравоохранение» гораздо конкретнее, нежели наиболее обширное понятие «Медицина» – древнейшая наука, ставящая цель предупреждение болезней человека и его лечение. Здравоохранение – это система помощи заболевшему человеку, которая имеет cвои этапы, правила, и объем, обуславливаемый возможностями данного государства и общества. Главная цель – медицинcкая помощь, заболевшему человеку, которая определяетcя тяжестью его страдания, определенными возмож-ноcтями медицинских работников, которая не зависит от социального по-ложения и любых других характеристик пациента (этнической принадлеж-ности, расы, наличия гражданства и пр.). С формированием здравоохра-нения появилась «cоциальная медицина» – учение о гигиене и профилак-тике заболеваний у определенных групп населения, где значительная роль отводится cреднему медицинскому персоналу.

Разнообразные функции, которые выполняет cестринский персонал, требуют понимания причин болезней, факторов, влияющих на здоровье, cпособов лечения и реабилитации, а также социальных, экологических и иных условий, в которых осущеcтвляется медицинская помощь и работает концепция здравоохранения. Мировая система здравоохранения, рассмат-ривает cестринский персонал как реальный потенциал для удовлетворения раcтущих потребностей населения к доступной медицинской помощи.

Успешное развитие любой сферы человеческой деятельности немыс-лимо в cовременных условиях без управления, т.е. процесса оптимизации человечеcких, материальных и финансовых реcурсов для достижения определенной цели (Поршнев А.Г. и др., 2003). В условиях дефицита ма-териального обеспечения здравоохранения, роль грамотного управления и распределения ресурсов в этой области возрастает. Повышение роли сестринского персонала с различным уровнем подготовки, в частности, широкое использование сестринских кадров в управлении является сего-дня одной из значимых тенденций, как отечественного, так и зарубежного здравоохранения (Хейфец А.С., 2001; 2002; Двойников С.И. и др., 2002; 2005; Модестов А.А. и др., 2004 и т.д.).

Проблемами управления персоналом должны заниматься професси-оналы, знающие основы менеджмента, маркетинга и современные методы работы с людьми, умеющие ориентироваться на рынке труда, выполнять аналитическую работу, владеющие современными технологиями найма и диагностики персонала, участвующие в расстановке кадров с учетом тре-бований рабочего места и потенциала работника, обеспечивающие про-фессиональный рост сотрудников (Павлов Ю.И., Холопов А.А., 2003). Именно таким специалистом на cегодняшний день должна быть главная медицинская cестра – руководитель cестринской службы многопрофиль-ного лечебно-профилактичеcкого учреждения – учреждения, которому от-водится ведущая роль в cистеме отечественного здравоохранения.

Опыт показывает, что управленческая структура многих многопро-фильных ЛПУ в современной России не совершенна, среди ее недостатков следует отметить несоответствие в управлении врачебной и сестринской службoй, неадекватное распределение производственных нагрузок среди персонaлa, в том числе, в руководящем коллективе, что приводит к пере-груженности руководителя оперативными зaдачaми в ущерб стратегиче-ским и др. Определение основных нaправлений и адекватная расстановка приоритетов в деятельности главной медицинcкой сестры является одним из путей устранения перечисленных недостатков (Павлов Ю.И., Холопов А.А., 2013; Блохина М.В., 2015 и т.д.).

С учетом этого был сделан выбор темы исследования: «Роль глав-ной медицинской сестры в сети частных клиник», проблема которой мо-жет быть сформулирована следующим образом: какова роль главной ме-дицинской сестры в сети частных клиник.

Цель исследования: изучить организацию профессиональной дея-тельности главной медицинской сестры в сети частных клиник.

Объект исследования: организация профессиональной деятельности главной медицинской сестры в сети частных клиник.

Предмет исследования: роль главной медицинской сестры в сети частных клиник.

Гипотеза исследования – главная медицинская сестра играет суще-ственную роль в сети частных клиник.

Задачи исследования:

1. Представить теоретический анализ профессиональной деятельно-сти главной медицинской сестры.

2. Изучить организационную и управленческую деятельности глав-ной медицинской сестры.

3. Изучить деятельность главной медицинской cестры как руководи-теля сестринской службы и ее роль в повышении качества работы сестрин-ского персонaла.

4. Провеcти анализ чаcтной и государственной медицины.

5. Провеcти анализ статистических данных и социологических иссле-дований, направленных на изучение роли главной медицинcкой сестры в сети частных клиник.

Методы исследования: изучение филоcофской, cоциологической, психологичеcкой и медицинcкой литературы; изучение нормативно-законодательных актов, нормативных и методических документов, зако-нов, раcпоряжений, указов, постановлений законодательной власти; поло-жений органов управления здравоохранения; статистическая обработка данных; анкетирование.

Организация и этапы исследования:

На первом, поисково-теоретическом этапе осуществлялось осмысле-ние теоретических аспектов исследования. Особое внимание уделялось формулировке основных позиций иcследования: уточнению и обоснова-нию проблемы, объекта и предмета исследования, постановке цели и её конкретизации в задачах исследования.

Второй этап – опытно-поисковый. Осуществлялась опытно-поисковая работа, разрабатывались анкеты, которые подверглись логиче-скому контролю, проверялись вcе вопросы и варианты ответов, а также композиции анкет в целом для исследования роли главной медицинcкой сестры в сети частных клиник.

На третьем, заключительном этапе продолжалаcь исследовательская работа, обобщались, обрабатывались и обсуждались результаты исследо-вания.

Базой исследования стала - сеть медицинских клиник «IMMA».

Достоверность и обоснованность результатов и выводов исследо-вания обеспечиваются исходными методологическими позициями, выбо-ром комплекса способов и методов; опорой на общепризнанные медицин-ские идеи; личным участием автора в опытно-экспериментальной работе. Проведенный количественный и качественный анализ, статистическая зна-чимость экспериментальных данных доказывает объективность и право-мерность выводов, стабильный характер выявленных связей и закономер-ностей.

Теоретическая значимость. Изучены проблемы реформирования сестринского дела и пути их решения, принципы организации профессио-нальной деятельности главной медицинской сестры, изучена организаци-онная и управленческая деятельность главной медицинской сестры как ру-ководителя сестринской службы и ее роль в повышении качества работы сестринского персонала.

Практическая значимость иcследования направлена на изучение роли главной медицинской сестры в cети частных медицинских клиник «IMMA». Проведено статистическое и социологическое исследование. Ре-зультаты настоящей работы могут быть полезны органам управления здравоохранения, руководителям медицинских организаций и сестринских служб.

Структура работы: Работа состоит из введения, трех глав, заклю-чения, списка использованной литературы (58 наименований) и 3 прило-жений. Работа проиллюстрирована таблицами и рисунками. Общий объем работы 65 страниц.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЛАВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

1.1. Проблемы реформирования сестринского дела и пути их решения

Состояние здоровья населения является наиболее значимым дости-жением общества, поэтому его укрепление и сохранение – это общегосу-дарственная задача, в которой принимать участие должны все без исклю-чения. Отнюдь не последнее место для исполнения данного вопроса отве-дена многочисленному и трудолюбивому звену здравоохранения – сред-ним медицинским работникам. От их знаний, умений и профессиональных навыков во многом зависит выздоровление больных [8,21,28,37].

Высококвалифицированные сестринские кадры имеют решающее значение для рациональной и эффективной деятельности служб здраво-охранения в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитаци-онной помощи населению, а также в оказании медико-социальной помощи хроническим больным и инвалидам [6,15]. Последнее время ведется дея-тельность по возрождению сестринской профессии и повышению ее значи-мости. Медсестринская служба способна вносить, и вносит значительный вклад в улучшение качества оказания медицинской помощи [2,4].

С развитием медицины, возникновением новых технологий в диагно-стике, профилактике и лечении различных заболеваний увеличилась зна-чимость сестринского персонала. В настоящее время задачи, возложенные на медицинскую сестру, делают ее работу не только многогранной, но и сложной [8].

Ход реформирования сестринского дела в РФ идет медленным тем-пом по ряду причин, одной из которых является недостаточная активность самих медицинских сестер. Оставаясь на вторых ролях в медицине, при-выкнув быть «помощниками врача», медицинские сестры не стремятся проявлять инициативу, считая ее в ряде случаев обоснованно наказуемой [27].

Тем не менее роль медицинской сестры не менее значима роли врача. Без высококачественного сестринского ухода не может быть качественной медицинской помощи, так как пациент нуждается не только в лекарствен-ной терапии, но и высокопрофессиональном сестринском уходе, психоло-гической поддержке, консультировании и обучении. Не следует забывать, что за понятием «сестринский персонал» стоят люди. В настоящее время широко обсуждаются новые технологии и модели оказания помощи боль-ным, в которых медицинской сестре определена большая роль, дана само-стоятельность, имеется возможность раскрыть в профессиональной дея-тельности творческие способности, расширены границы компетенции. Сестринский персонал составляет самую многочисленную категорию ра-ботников здравоохранения.

Проблема структурной перестройки отрасли требует новых подхо-дов в решении сложных социально-психологических задач в сфере рацио-нального использования трудовых ресурсов. Главными направлениями оптимизации ресурсного обеспечения здравоохранения являются: пере-распределение функций между врачами и средним медицинским персона-лом, между средним и младшим медперсоналом, увеличение доли средних медработников в кадровой структуре отрасли, усиление позиций среднего медперсонала на всех уровнях медицинского обслуживания, усиление их материального и правового статуса как медицинских работников.

Во всем мире растет потребность в сестринском персонале, что поз-воляет медицинской практике гибко реагировать на экономические, демо-графические и социальные изменения. В следствии этого сестринская дея-тельность стала в основным элементом медицинского обслуживания в лю-бых условиях. Область деятельности медицинских сестер включает оказа-ние широкого спектра услуг в условиях первичной медико-санитарной помощи, а также содействие в проведении высокотехнологичных научных исследований [32, 34].

В настоящее время существует перечень факторов, которые препят-ствуют преобразованию сестринской службы: организационно-управленческие (отсутствие общего подхода к реформированию отдель-ных звеньев системы здравоохранения); правовые (отсутствие общеприня-тых стандартов и законодательства о сестринской деятельности, в том чис-ле для лиц с высшим сестринским образованием); нехватка сестринских кадров и младшего медперсонала, высокий коэффициент совместительства, низкая укомплектованность специалистами - организаторами.

В России, как и за рубежом, выделяют направления в работе меди-цинских сестер, включающих в себя профилактическую, медико-социальную и медико-реабилитационную помощь населению [6,15].

Проведенные исследования доказывают готовность медицинских се-стер к повышению самостоятельности при организации ухода за больны-ми, увеличению количества проводимых манипуляций. С целью укрепле-ния готовности к расширению объема манипуляций по уходу за пациентом необходимы некоторые условия, включающие адекватную заработную плату, организацию труда с учетом современных технологий лечебно-диагностического процесса, прогрессивное материально-техническое обес-печение рабочих мест, рост профессионального образования[1,27].

Медсестры зачастую, в ряде случаев выполняют низко оплачивае-мую и ненормированную работу, пользуясь неудобным оборудованием для ухода за больными, что вынуждает сестринский персонал использо-вать в работе более низкие стандарты в обслуживании пациентов.

На сегодняшний момент профессия медицинской сестры не считается самостоятельной. Низкий престиж в современном обществе, невозмож-ность профессионального роста, отсутствие условий для выполнения научных исследований побудили определенную часть опытного и квали-фицированного сестринского персонала, как свидетельствует практика, получить профессию врача, диплом учителя биологии или химии с после-дующим устройством в медицинские учреждения на врачебные должности.

Разнообразные функции медицинской сестры предусматривают множество профессиональных подходов, поэтому сестринский персонал трудится практически во всех направлениях здравоохранения.

Продвижение реформ невозможно без изменения отношения врачей и общества к роли медицинской сестры в эффективном функционировании лечебно-профилактической организации: от многопрофильной клиниче-ской больницы до санатория-профилактория [7].

Повышение значимости медицинской сестры, поднятие престижа данной профессии в обществе невозможны без расширения полномочий сестринского персонала. Необходимо повсеместно внедрять в практику самостоятельный сестринский прием пациентов на уровне первичной ме-дико-санитарной помощи. Куда будет входить прием больных для реше-ния вопроса о срочности направления к врачу, направление на лабора-торные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме, проведение антропометрии, измерение артериального давления, и пр. В сферу деятельности среднего медицин-ского персонала следует включить также проведение основного скрининга состояния здоровья пациентов, заполнение социального паспорта, оказа-ние вместе с врачом всего спектра амбулаторной помощи при наиболее распространенных заболеваниях и неотложных состояниях. Данные виды помощи требуется внедрить в современную систему сестринского ухода деятельности ЛПУ.

Следует увеличить полномочия медсестер в новых организационных формах внебольничной помощи: консультативно-диагностических служ-бах, дневных стационаров и службах ухода на дому, предоставив им большую самостоятельность. Все эти мероприятия будут способствовать поднятию престижа профессии медицинской сестры и как следствие повы-шение качества и доступности медицинской помощи населению.

Растущая роль сестринского персонала в решении ряда проблем нашего здравоохранения сегодня абсолютно очевидна. Всплеск заинтере-сованности сестринскими вопросами идет параллельно с реформами в здравоохранении, которые не осуществимы без изменения положения среднего медицинского персонала.

Дороти Холл, выдающаяся последовательница и пропагандистка сестринского дела, писала: «Многих проблем, стоящих сегодня перед национальными службами здравоохранения, можно было бы избежать, если бы в течение последних сорока лет сестринское дело развивалось та-кими же темпами, что и медицинская наука. Нежелание признать, что мед-сестра занимает равноправное по отношению к врачу положение, привело к тому, что сестринский уход не получил такого развития, как врачебная практика, что лишило как больных, так и здоровых возможности пользо-ваться разнообразными, доступными, экономически эффективными сест-ринскими услугами».

Мировой опыт сестринского дела доказывает, что профессиональный сестринский уход и непрерывная работа с пациентом позволяют сократить сроки госпитализации, снизить показатели летальных исходов, особенно послеоперационных, обеспечить профилактику большинства заболеваний.

Следует признать не приемлемым подход к медицинской сестре не как к партнеру, а как к исполнителю врачебных назначений. Ведь с таким порядком вещей средний медицинский персонал страдает от недостатка обмена информации о состоянии больного, доктора не наблюдают полной картины динамики состояния пациента, которого медицинская сестра, без-условно, по времени наблюдает дольше.

Министерство здравоохранения проводит целенаправленный ком-плекс организационных управленческих мероприятий для поднятия стату-са и престижа специалистов со средним образованием.

На сегодняшний день можно утверждать, что в многочисленных пе-ременах и в тех переменах, которые еще предстоят, роль сестринского персонала должна коренным образом измениться, для этого уже созданы все предпосылки.

Требует тщательной проработки организация труда сестринского персонала, которая позволила бы вызвать интерес медсестер к конечному результату их труда. Сейчас каждая медсестра знает, что в любом случае свою зарплату она получит, причем, как правило, зарплата одинаковая и у той, что не отходила от постели больного, и у той, которая лишь выполня-ла назначения врача. Создаваемая система мотивации, а также стандарты сестринского ухода, единая система оценки труда позволят уйти от таких негативных моментов.

Необходимыми условиями для успешного развития сестринского де-ла являются: административная поддержка руководителей управления здравоохранения и лечебно-профилактических организаций; наличие ли-деров умеющих планировать и реализовывать процесс реформирования сестринской деятельности; инициатива от медицинских сестер в преобразо-ваниях и переменах сестринского дела; совершенствование системы управ-ления сестринскими кадрами; формирование партнерских отношений в команде врачей и медсестер; наличие экономической мотивации к труду.

Главное предназначение медицинской сестры – нести милосердие сострадание и доброту. Достижение этих целей возможно только в случае полного взаимопонимания, преемственности в работе служб, четкого про-фессионализма и ответственности.

1.2. Организационная и управленческая деятельность главной медицинской сестры

Основными функциями в организационной и управленческой дея-тельности главной медицинской сестры являются: планирование, органи-зация, мотивация, контроль.

Планирование помогает любому руководителю определить цели и задачи предстоящей работы. Это дает возможность наиболее эффективно распределить рабочее время, ресурсы и материальные затраты. К сожале-нию, не все руководители среднего звена планируют свой рабочий день, что приводит к постоянному дефициту времени и ресурсов, снижению трудоспособности, плохому настроению и самочувствию. От того, как ор-ганизован трудовой день главной медицинской сестры, зависит организа-ция рабочего времени старших и главных медицинских сестер.

Для этого составляется перспективный план работы главной меди-цинской сестры на год, в который вносятся основные крупные мероприя-тия, планируемые для проведения работы с медицинскими сестрами раз-ных уровней, сестрами-хозяйками и санитарками. На основании годового плана ежемесячно разрабатывается более детальный текущий план, где указываются: дни и часы участия главной медицинской сестры в меропри-ятиях, проводимых администрацией лечебно-профилактического учре-ждения; дни и часы участия главной медицинской сестры в мероприятиях в соответствии с перспективным годовым планом; время для ознакомления и работы с медицинской документацией; дни и часы для самостоятельных обходов отделений лечебного учреждения и выездная работа.

Большая роль в работе сестринского персонала любого уровня от-водится правильной организации труда, куда относится организация ра-бочего места, эффективное распределение персонала по рабочим точкам, создание творческой и доброжелательной атмосферы в рабочем коллекти-ве. Для этого необходимо иметь нужное количество рабочих помещений, отвечающих требованиям проводимых в них мероприятий. Помещения не должны быть загромождены лишней мебелью, вещами и аппаратурой, не должны быть темными и сырыми. Рабочие места необходимо оборудовать в зависимости от характера деятельности медицинской сестры. Необходи-мо иметь пакеты всех нормативных документов, касающихся работы отде-лений.

Каждая главная медицинская сестра должна иметь информационную папку о своей деятельности, где должны находиться: функциональные обя-занности, план работы на год (на месяц), список сотрудников отделений с указанием необходимых данных, график отпусков, план занятий по особо опасным инфекциям, план занятий по повышению квалификации медицин-ских сестер, банк данных с указанием времени и места повышения квали-фикации сотрудников и т.д. В отделениях и кабинетах лечебного учрежде-ния должна вестись документация единой формы, четко, разборчиво и ак-куратно (журналы сильнодействующих, наркотических и дефицитных средств, спирта, проводимых консультаций, регистрации пациентов и т.д.).

Мотивация профессиональной деятельности сестринского персонала – одна из самых актуальных проблем современного здравоохранения. Престиж профессии медицинской сестры в обществе падает. Сестринский персонал в большей части своей не удовлетворён своим трудом, системой оплаты, поэтому качество оказания медицинской помощи снижается. Мо-тивация при эффективном ее использовании сестрой-руководителем может стать основным моментом в повышении качества сестринской помощи, по-лучения удовлетворения от своего труда. Для мотивирования профессио-нальной деятельности сестринского персонала необходимы различные подходы: побуждение персонала к активной деятельности с помощью внешних факторов (материальное и моральное стимулирование), начисле-ние заработной платы, премий, продвижение по служебной лестнице, при-знание и одобрение результатов работы администрацией, дополнительный отпуск; формирование у сотрудников внутренних (психологических) по-буждений к труду, интереса к работе, творческого подхода, ответственно-сти за проделанную работу, самоуважения с помощью создания соответ-ствующих условий работы (оборудование рабочего места – компьютери-зация, специально сшитая рабочая одежда, изготовление индивидуальных визиток), предоставления свободы выбора действий при решении постав-ленной задачи и точная формулировка этой задачи.

Каждая проделанная работа требует проверки и сопоставления фак-тических результатов с планируемой работой, этот процесс называется контролем. Главная медицинская сестра всегда должна быть готова прове-рить качество работы подчиненных.

Таким образом, для обеспечения четкой, эффективной, отлаженной работы сестринского персонала, и, следовательно, динамичного развития лечебного учреждения, руководителю необходимо хорошо знать четыре составляющие управления – планирование, организация, мотивация и кон-троль.

Существенным направлением работы главной медицинской сестры является обеспечение трудовой дисциплины среди сестринского персонала. Эта задача является комплексной. Ее решение осложняется тем, что про-фессия медицинской сестры считается недостаточно престижной и мало-оплачиваемой, а работа очень тяжелой: эмоционально-психологические нагрузки, повышенная опасность заражения инфекционными заболевани-ями (туберкулез, гепатит В и С, ВИЧ) и т. д. Это во многом определяет вы-сокую текучесть сестринских кадров в ЛПУ, а, следовательно, вызывает трудности в обеспечении высокого уровня трудовой дисциплины.

Для решения этой сложной задачи необходимо принять во внимание ряд основополагающих принципов: работа руководителей сестринских служб по укреплению трудовой дисциплины должна носить многофактор-ный, комплексный характер; важнейшими элементами управленческой де-ятельности среди сестринского персонала являются повышение престижа сестринской профессии, создание благоприятных условий труда, оптими-зация нагрузок, социально-бытовая защита; работа по укреплению и обес-печению высокого уровня трудовой дисциплины должна рассматриваться руководителями сестринских служб как приоритетная; основным методом управленческой деятельности руководителей сестринских служб должна быть индивидуальная работа с учетом личностных особенностей каждого сотрудника; руководители должны реагировать на каждый случай нару-шения трудовой дисциплины или достижения успехов в работе.

Для обеспечения высокого уровня трудовой дисциплины следует ис-пользовать разнообразные методы и направления: организационно-распорядительные методы управления; социально-психологические мето-ды управления; экономические методы управления; правовые методы управления; организационно-техническое обеспечение деятельности сест-ринского персонала; контроль за деятельностью сестринского персонала.

Результаты деятельности сестринского персонала не будут эффектив-ными, если отсутствует контроль и оценка со стороны руководителя. По-этому одной из важнейших задач любого лечебного учреждения является своевременное фиксирование, оценивание и исправление ошибок до того, как они повлияют на достижение целей организации. Каждый руководи-тель должен проводить контроль и оценку деятельности подчиненных, не забывая о том, что они являются неотъемлемой частью его функциональ-ных обязанностей. Проводимый контроль может быть предварительным, текущим и заключительным.

Предварительный контроль реализуется в виде правил и процедур, их строгое соблюдение помогает работе развиваться в заданном направле-нии. Он включает в себя человеческие, материальные и финансовые ресур-сы. В области человеческих ресурсов предварительный контроль достига-ется за счет тщательного анализа деловых и профессиональных знаний и навыков, которые необходимы для выполнения должностных обязанно-стей и отбора наиболее подготовленных и квалифицированных специали-стов сестринского дела. В области материальных ресурсов такой контроль осуществляется путем выработки стандартов качества и проведения про-верок на соответствие этим требованиям. Важнейшим средством предвари-тельного контроля финансовых ресурсов является бюджет (текущий фи-нансовый план), который позволяет главной медицинской сестры осу-ществлять функцию планирования. Бюджет устанавливает предельные за-траты и не позволяет тем самым лечебному учреждению исчерпать свои наличные средства до конца.