V007114 Реферат Этапы препарирования и снятия оттиска под несъёмные ортопедические конструкции

Содержание

Введение

1. Виниры …………………………………………………………………………

1.1. Этапы препарирование под виниры ……………………………………….                                                                    

1.2 .Ошибки в препарировании под виниры …………………………………...

2. Искусственные коронки ………………………………………………….......

2.1.Этапы препарирования под фарфоровые ,пластмассовые и металлические      

     коронки  ……………………………………………………………………….

2.2.Этапы препарирования под штампованные металлические коронки ……

     Ошибки в препарировании под штампованные металлические коронки …

2.3.Этапы препарирования под цельнолитую металлическую коронку

     Ошибки в препарировании под цельнолитую и металлокерамическую      

     коронки  ……………………………………………………………………….

3. Мостовидные протезы …………………………………………………………

3.1.Этапы препарирования под мостовидные протезы ………………………

3.2Ошибки в препарировании под мостовидные протезы ……………………

4.Вкладки …………………………………………………………………………

4.1.Этапы препарирования под вкладки ……………………………………….

4.2.Ошибки в этапе препарирования под вкладки ……………………………

5.  Оттиск ………………………………………………………………………….

5.1.Оттискные материалы ,применяемые при несъёмном протезирование ….

5.2. Методики получения одно- и двухэтапного двухслойного оттиска …….

5.3.Возможные ошибки при работе с альгинатными слепочными массами …

5.4.Возможные ошибки при работе с силиконовыми слепочными    

     материалами  …………………………………………………………………

5.5.Ошибки , встречающиеся при получении двойного слепка ……………..

5.6.Меры ,направленные на предупреждения  ошибок во время снятия

     оттиска …………………………………………………………………

Заключение ……………………………………………

Использованная литература …………………………………………..............

                                        Введение

На сегодняшний день ортопедическая стоматология является одним из самых развивающихся разделов в стоматологии. Её можно истолковать как науку о выявлении ,профилактике и лечения зубных аномалий ,приобретенных дефектов ,деформаций органов жевательного аппарата . Для этих целей она обладает функциональными ,протезными ,аппаратурными методами лечения ,почему и нашла столь широкое применение во всем мире. Одно из первостепенных мест в ортопедической терапии занимает протезирование, задачей которого является замещение не только дефектов ,аномалий зубного ряда, но и предупреждения дальнейшего разрушения и обострения заболевания.

Протезирование представляет собой лечебный процесс конструирования и наложения искусственного заместителя потерянных, или отсутствующих тканей органов.

Что же такое несъёмное протезирование зубов ?

Это способ несъемного крепления протеза ,при котором пациент не имеет возможности самостоятельно его снимать .

Несъёмный протез- один из видов зубных протезов ,который фиксируется на опорные зубы при помощи цемента ,выведение которого из полости рта возможно только  с помощью врача, используя предназначенный для этого инструментарий .

На сегодняшний день существует несколько основных типов несъемных протезов .К ним относятся :

• виниры и вкладки

• установление  искусственных коронок

• установление мостов

• восстановление штифтами и с помощью имплантации

Вкладками называют микропротезы, восстанавливающие анатомическую форму зуба  и функциональность  коронковой части зуба, нарушение которой произошло в результате кариозных и некариозных поражений твердых тканей.В зависимости от цели ,которой достигают при применении выполняющей функции ,их принято делить на:

• восстанавливающие

• нагружающие ,использующие в качестве опор

По материалу :

• металлические (золото ,серябряно-палладиевые )

• фарфоровые

• композитные

• комбинированные .

Виниры –это керамические или композитные пластинки ,функции которой является замещение вестибулярной поверхности зуба.

В клинической практике различают следующие группы виниров:

• прямые ,которые изготавливаются прямо на зубах  в полости рта

пациента, материалом изготовления для которых является композиты

• непрямые ,которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории.

Искусственные коронки также является разновидностью несъёмных протезов из сплавов металлов ,фарфора ,полимерных ,композиционных материалов ,а также их комбинаций ,применяющийся для покрытия клинической коронки естественного зуба в процессе протезирования.

По функции их можно разделить на:

• восстановительные

• фиксирующие искусственные зубы

По конструкционным особенностям :

• полные

• жакетные

• экваторные

• культевые и т.д

По материалам :

• металлические(сплавы благородных и неблагородных металлов )

• неметаллические (пластмассовые ,фарфоровые )

• комбинированные (металлические с облицовкой фарфором ,пластмасс)

По способу их изготовления:

• литые

• штампованные

• штампованно-паяные

• обжиг в вакууме

• изготовленные метод фрезерования

• изготовленные метод полимеризации

Мостовидные протезы –это такие протезы ,имеющие две или более опор на зубах ,расположенных ,как правило ,по обе стороны дефекта зубного ряда

По материалу изготовления их принято делить на:

• металлические

• пластмассовые

• керамические

• композитные

• из оксида алюминия

• оксида циркония

По способу их изготовления :

• паяные

• цельнолитые

• изготовленные методом фрезерования

• метод полимеризации

Опорными элементами для них являются :

• коронки и полукоронки

• штифтовые вкладки

• вкладки ,накладки

• кламеры

Важными этапами в протезировании несъемными ортопедическими конструкциями являются препарирование и снятие оттиска .Четкое выполнения правил ,последовательности и методик на данных этапов гарантирует успех в работе .Поэтому целью моей работы является:

•  изучение часто встречающихся ошибок на этапах препарирования и снятия

    оттиска,

• а также изучение мер, направленных на их предупреждение.

1.Виниры

1.1 Препарирование под виниры

Этапы препарирования  под виниры:

1. Сошлифовывание тканей на вестибулярной поверхности начинается  с нанесением горизонтальных бороздок калибровочным бором на глубину 0,3мм.Иссечение проводится коническим алмазным бором ,с формированием желобообразного уступа  в пришеечной области ,а также на аппроксимальных поверхностях.

2. Обработка аппроксимальных поверхностей либо с сохранением межзубных контактных точек, либо с выведением границ на лингвальную сторону.

3. Препарирование режущего края и небной поверхности (если есть необходимость).

В зависимости от модели винира и требуемых условий к его установке, режущий край могут сошлифовывать или оставлять неизменным. Если есть необходимость в удалении тканей с лингвальной поверхности, то граница препарирования ни в коем случае не должна совпадать с линией контакта с зубами-антагонистами.

1.2 Ошибки ,возникающие на этапе препарирования под виниры

• недостаточная глубина препарирования ,как следствие чрезмерные контуры реставрации ,неудовлетворительные эстетические качества  у зубов,измененных в цвете

• излишнее препарирование зуба может привести к обнажению дентина ,микротрещинам ,  подтеканиям

• препарирование в одной плоскости, как результат ,вскрытие пульпарной камеры.

• поддесневое размещение уступа в дальнейшем может привести к расцементировке  зуба ,плохой адгезивной фиксации ,развитию кариозного процесса

• недостаточная ширина уступа или максимальная ширина уступа ,как следствие краевые микроподтекания ,микротрещины и расцементировка.

• травматизация  рядом стоящих зубов, что может стать причиной развитии кариозного процесса в них

• расположение границы препарирования контактных поверхностей в зоне видимости

• чрезмерное препарирования зубов в области режущего края ,что приводит к расцементировке, перелому винира

• недостаточное препарирование в области режущего края ,как следствие раскол протеза,плохие эстетические свойства

• создание неравномерного уступа

• создание острых граней

Меры ,направленные на их предупреждение :

• необходимо проводить маркировку глубины препарирования на вестибулярной поверхности ,т.е создание ориентировочных бороздок борами-маркерами в двух плоскостях на глубину 0,3-0,5 мм

• необходимо иссекать  ткани зуба  на вестибулярной поверхности в двух плоскостях с одновременным формированием уступа в пришеечной области; формирование уступа должно проводиться над десневым краем и параллельно ему

• обязательное  формирование уступа на аппроксимальных поверхностях желобовидной формы выше десневого края

• обязательное сохранение контактных пунктов