K004127 Дипломная работа История открытия противогрибковых средств

ОГЛАВЛЕНИЕ

1.ВВЕДЕНИЕ

2.ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

2.1. ГЛАВА 1.

2.1.1. История открытия противогрибковых средств

2.1.2.Общая характеристика микозов

2.1.3.Классификация противогрибковых ЛС

2.1.4.Механизм действия противогрибковых средств

2.1.5.Рекламный маркетинг в продвижении противогрибковых ЛС

2.1.6.Этиология и патогенез грибковых заболеваний

2.1.7.Медикаментозная терапия грибковых заболеваний

2.1.8.Современный ассортимент противогрибковых ЛС для лечения грибковых  заболеваний

2.2. ГЛАВА 2.Маркетинговые исследования противогрибковых средств

2.2.1.Фармацевтический рынок и его маркетинговые исследования

2.2.2.Маркетинговый анализ противогрибковых препаратов в АУ

2.2.3. Исследование АО  города Усмани: Аптека ООО «Артфарм», Аптека ООО «Веста», филиал ОГУП Липецкфармация ЦРА №14

2.2.4. Решение проблем ФР противогрибковых препаратов

3.ЗАКЛЮЧЕНИЕ

4.Глосарий

5.СПИСОК ИСТОЧНИКОВ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1.

1.ВВЕДЕНИЕ

В последние десятилетия увеличился рост грибковых заболеваний.

В медицинской практике – это связано с обширным употреблением антибиотиков широкого спектра действия, иммунодепрессантов и других групп лекарственных средств.

По данным ВОЗ, пятая часть населения Земли страдает или хотя бы один раз перенесла различные формы микоза. На долю микозов приходится около 40% от всех болезней кожи и ногтей. Микозы стоп по частоте приближаются к простудным заболеваниям.

В связи со значительным ростом грибковых заболеваний (как поверхностных, так и тяжелых висцеральных микозов, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, онкогематологическимизаболеваниями), развитием устойчивости возбудителей к существующим лекарственным средствам, выявлением видов грибов, прежде считавшихся непатогенными (в настоящее время потенциальными возбудителями микозов являются около 400 видов грибов), увеличилась нужда в эффективных противогрибковых средствах.

Главным условием успешного лечения микозов считается ранняя и интенсивная антифунгальная терапия. Возникновение в последние годы новых эффективных и безопасных антимикотиков помогло увеличить возможности врачей в лечении микозов. При этом увеличивается значимость изучения перечня современных противогрибковых препаратов.

Для того, чтобы выявить наиболее эффективную и удобную лекарственную форму, проводится анализ ассортимента изучаемой фармакологической группы. Составление базы данных по лекарственным препаратам противогрибкового действия, зарегистрированных на фармацевтическом рынке, очень важно для изучения рынка данной группы препаратов, что позволит улучшить ассортимент изучаемой фармакологической группы и увеличить качество фармацевтической помощи больным.

Противогрибковые средства (антимикотики) - лекарственные средства, обладающие фунгицидным или фунгистатическим действием и применяемые для профилактики и лечения микозов

Актуальность курсовой работы

Актуальность выбранной нами темы обусловлено, во-первых, растущим показателем грибковых заболеваний среди населения, во-вторых, стремление аптечных организаций максимально реализовать свои товары и получить прибыль.

Цель работы: Целью являлось, провести разностороннее маркетинговое исследование противогрибковых лекарственных средств. Обобщить данные о противогрибковых препаратах, применяющихся на сегодняшний день в медицинской практике, их классификацию и действие на организм человека.

Задачами работы является:

• дать общую характеристику рынка противогрибковых лекарственных препаратов Российской Федерации;

• проанализировать современную классификацию противогрибковых лекарственных препаратов;

• осуществить исследование современного рынка противогрибковых лекарственных препаратов, зарегистрированных в РФ;

•         рассмотреть особенности формирования спроса на противогрибковые лекарственные препараты;

• провести исследование ассортимента противогрибковых лекарственных препаратов;

• выявить пути сбыта данных препаратов, представленных на рынке города Усмань

Объект исследования. Исследования были проделаны на базе следующих учреждений города Усмань:

• Аптека ООО «Артфарм»

• Аптека ООО «Веста»

• Филиал ОГУП Липецкфармация ЦРА №14

Предмет исследования:особенности реализации противогрибковых лекарственных средств в аптеках города Усмань.

Гипотеза исследования: состоит в предположении, что на увеличение объема продаж противогрибковых препаратов влияет сезонность, цена и эффективность препаратов, реализуемых через аптечные организации.

Практическая и теоретическая значимость исследования:полученные результаты позволят разработать рекомендации,  какую аптеку предпочитают респонденты и какие препараты чаще всего используют, а также рекомендации для фармацевта, .

Методы исследования: опрос, анкетирование, работа с данными статистики, работа со специализированной литературой.

ГЛАВА 1.

2.1.1.  История открытия противогрибковых средств

Грибковые заболевания пользуются известностью очень давно, еще со времен античности. Однако возбудителями дерматомикозов, кандидоза были обнаружены только в середине XIX в., к началу  XX в.  были описаны возбудители многих висцеральных микозов. До возникновения в медицинской практике антимикотиков для лечения микозов использовали антисептики и калия йодид. В 1954 г. была обнаружена противогрибковая активность у знаменитого с конца 40-х гг. XX века полиенового антибиотика нистатина, в связи с чем нистатин стал широко употребляться для лечения кандидоза.

Очень эффективным противогрибковым средством оказался антибиотик гризиофульвин. Гризиофульвин был впервые выделен в 1939 г. и  применялся в медицинской практике для лечения грибковых заболеваниях растений с 1958 г. И являлся исторически первым специфическим антимикотином для лечения дерматомикозов у человека.  Для лечения глубоких (висцеральных) микозов начали употреблять другой полиеновый антибиотик- амфотерацин В (был получен в очищенном виде в 1956 г.). Немалые достижения в создании противогрибковых средств относится к 70-м гг. XX в., когда были синтезированы и внедрены в политику производные имидазола-антимикотики II поколения-клотримазол (в 1969 г.), миконазол, кетоконазол (1978 г.) и др.

 К антимикотикам III поколения относятся производные триазола (итраконазол- синтезирован в 1980 г., флуконазол- синтезирован в 1982 г.), активное использование которых началось в 90-xx годах, и аллиламины (тербинафин, нафтифин).

Антимикотики IV поколения - новые ЛС, уже зарегистрированные в России или находящиеся в стадии клинических испытаний, - липосомальные формы полиеновых антибиотиков (амфотерицина В и нистатина), производные триазола (вориконазол - создан в 1995 г., позаконазол - зарегистрирован в России в конце 2007 г., равуконазол - в России не зарегистрирован) и эхинокандины (каспофунгин).[3]

2.1.2. Общая характеристика микозов

Микозы – обширно известная группа инфекций, вызванных большим числом видов различных патогенных и условно - патогенных грибов.[3] С учетом клинико-патогенетических особенностей  вызываемого микоза, тканевого тропизма, своеобразия паразитарного морфогенеза и уровня патогенности возбудители микотических инфекций могут быть условно подразделены на ряд групп:  

• возбудители кератомикозов;

• дерматофилы;

•  грибы с  «истинным» паразитарным диморфизмом;

•  Условно-патогенные дрожжеподобные и плесневые грибы-возбудители «оппортунистических» инфекций.

Краткий анализ современного состояния сложной проблемы микозов показывает:

 - резкое увеличение за последнее время частоты и тяжести грибровых инфекций, в том числе с хроническим течением, и глубоких микозов;

 - значение иммунодефицитных состояний в возникновении, патогенезе, иммунодефицитами и пандемии ВИЧ - инфекции;

- большой удельный вес микозов, в проблеме так называемых     “оппортунистических” инфекций;

- влияние, как это ни парадоксально, достижений в других областях медицины (успехи антибиотиков - и гормонотерапии, комбинированная терапия, транспланталогия, ряд хирургических вмешательств) на увеличение частоты и длительности течения микозов. Нужно также отметить, что появление длительно живущих лиц с глубокими нарушениями деятельности иммунной системы формирует условия для появления патогенных свойств у грибов, ранее не считавшихся возможными возбудителями микозов.

- трудности лечения микозов в связи с многообразием различных по свойствам видов грибов и локализацией патологического процесса.

На сегодняшний день достаточно остро стоит проблема микозов. Во-первых, грибковые поражения обезображивают кожу больного, во-вторых при заболевании происходит аллергизация организма (за исключением кератомикозов), в-третьих поражаются многие органы и ткани (системные микозы), происходит образование гранулем, нарушающих функции многих органов.

В кровеносное русло проникают возбудители системных микозов, могут повлечь за собой грибковый сепсис,что  зачастую заканчивается летально. Проблема кератомикозов в большинстве случаев косметическая, в то время как субкутанные микозы помимо обезображивания кожных покровов приводят к серьезным формам аллергий.

Распространению грибковых заболеваний во многом способствуют наши условия существования, а именно, теплота и влажность, отсутствие вентиляции, а также многие детергенты и мыла, удаляющие липидный слой кожи вместе с аутохтонными бактериями, естественными антагонистами грибов. Грибы попадают в наш организм также и при медицинских манипуляциях, уменьшение естественной резистентности организма вследствие таких заболеваний как злокачественные новообразования, сахарный диабет, иммуносуппресивная терапия, а также длительное применение антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, длительные инфузии плазмозамещающих растворов, и иммунодефициты. Имеющие особое значение при системных микозах, приводят к инвазивному росту экзогенных и эндогенных грибов. Но в любом случае состояние макроорганизма оказывает  влияние на возникновение, течение и исход заболевания, независимо от того, является ли возбудитель патогенным или условно-патогенным микроорганизмом.[8]

2.1.3. Классификация противогрибковых ЛС

Есть следующий ряд классификаций лекарственных средств, которые имеют отношение к группе антимикотиков: по механизму действия, химической структуре, фармакокинетике, спектру активности, переносимости, особенностям клинического применения и др.

I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами:

а) при системных (глубоких) микозах:

 • антибиотики :

амфотерицин Б, микогептин;

 • производные имидазола:

миконазол, кетоконазол (низорал);

 • производные тиазола:

флуканозол (дифлюкан);

б) при эпидермомикозах (дерматомикозах):

 • производные N-метилнафталина:

тербиафин (ламизил), нафтифин;

 • антибиотики:

гризеофульвин;

 • производные тиазола:

интраконазол (орунгал);

 • производные нитрофенола:

нитрофунгин;

 • препараты йода:

    раствор йода спиртовой, калия йодид;

 • производные имидазола:

клотримазол, кетоконазол (низорал), изоконазол (травоген);

 • препараты других групп:

     мазь "Цинкудан", мазь "Ундецин", микосептин.

II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызываемых условно-патогенными грибами (кандидамикоз):

 • антибиотики:

нистатин, леворин, амфотерицин Б;

 • производные имидазола:

миконазол, клотримазол;

 • бис-четверичные аммониевые соли:

декамин;

 • производные тиазола:

флуканозол (дифлюкан);

 • производные N-метилнафталина:

тербиафин (ламизил), нафтифин

По клиническому применению:

1. Препараты для лечения глубоких (системных) микозов.

2. Препараты для лечения эпидермофитий и трихофитий.

3.Препараты для лечения кандидозов.[4]

Химическая классификация:

1. Полиеновые антибиотики: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микогептин.

2. Производные имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол,

3. Производные триазола: флуконазол, итраконазол, вориконазол.

4. Аллиламины (производные N-метилнафталина): тербинафин, нафтифин.

5. Эхинокандины: каспофунгин.

6. Препараты других групп: гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс.

Химическая классификация для фармацевтической химии является более важной. Поэтому в дальнейшем станут рассмотрены противогрибковые ЛС на основе химической классификации.

В медицинской практике наиболее часто для лечения микозов применяются производные имидазола (клотримазол, кетоконазол, миконазол), триазола (итраконазол, флуконазол, вориконазол), полиеновые антибиотики (нистати, леворин, аммфотерицин В), антибиотики, относящиеся к другим группам (грезеофульвин) и аллиламины (тербинафин).

2.1.4. Механизм действия противогрибковых средств

Азолы.

Антифунгинальное действие азолов связано с нарушением под их влиянием образования структурного компонента клеточных мембран грибковых клеток - эргостерола.

В синтезе эргостерола в клетках грибков принимает участие цитохром Р-450 зависимая система ферментов. Азолы угнетают активность одного из таких ферментов - стерол-14-деметилазы. Это вызывает в конечном итоге нарушение структуры и функций мембран, торможение роста грибков и приводит к развитиюфунгистатического эффекта.

Полиеновые антибиотики.

Амфотерицин В взаимодействует с липидным компонентом цитоплазматической мембраны грибковой клетки эргостеролом, что позволяет ему встраиваться в мембрану. Из-за присутствия в структуре молекулы амфотерицинамакролактонного кольца, в мембране образуется множество искусственных пор. Нарушается проницаемость мембран, что способствует неконтролируемому транспорту через цитоплазматические мембраны воды, электролитов и неэлектролитов. Клетка теряет устойчивость к воздействию внешних осмотических сил и лизируется.

Грезеофульвин также образует искусственные поры в мембранах грибков, что вызывает нарушение проницаемости клеточных мембран и приводит к гибели грибковых клеток.

Производные аллиламинов.

Механизм действия связан с нарушением синтеза стероидов грибков. В отличие от азолов, действие тербинафина не связано с влиянием на систему микросомальных ферментов.

Тербинафин угнетает фермент скваленэпоксидазу грибковых клеток и таким образом препятствует синтезу эргостерола, что приводит к возникновению его дефицита и накоплению токсического для клеток метаболита сквалена. Это влечет за собой нарушение структуры и функций мембран, повышение проницаемости клеточных мембран, что приводит к разрушению грибковых клеток и развитию фунгицидного эффекта.[10]

Грезеофульвин.

Полагают, что гризеофульвин нарушает функции белка микротрубочек тубулина, из которого строится митотическое веретено и таким образом нарушает деление грибковых клеток, что приводит к развитию фунгистатического эффекта.[3]

2.1.5. Рекламный маркетинг в продвижении противогрибковых ЛС

Среди заболеваний кожи лидируют грибковые заболевания, что обусловлено их высокой контагиозностью,  но следствием, которой является их глобальная распространенность. По статистике ВОЗ, каждый 5-й житель планеты поражен этим недугом, причем чаще всего это – микозы стоп и кистей с поражением ногтевых пластинок. Грибковые инфекции в структуре дерматологической заболеваемости в Российской Федерации занимают 2-е место после пиодермий. Среднегодовой темп роста составляет 103,9%. По частоте встречаемости и глобальности распространения они относятся к социально-значимым заболеваниям и составляют свыше 40% всех болезней кожи и ногтей.

По данным зарубежных исследований, микозами страдает от 2 до 18,5% от общего числа жителей планеты, а в возрастной группе после 60 лет эта цифра достигает 50%.В настоящее время в список потенциальных возбудителей микозов включены 400 видов грибов. Их агрессивная атака провоцируется снижением иммунной защиты, эндокринопатиями (сахарный диабет), поражениями сосудистой системы, а также бесконтрольным приемом антибиотиков и глюкокортикоидов.[15]

Как известно, эффективность лечения микозов во многом определяется рациональной фармакотерапией, доступностью, безопасностью и др. В связи с этим актуальное значение приобретает обоснование социально-этической концепции рекламного маркетинга в продвижении и применении противогрибковых лекарственных препаратов. Среди противогрибковых ЛП на рынке представлены препараты рецептурного и безрецептурного отпуска. Отпускаются по рецепту 49%, перечень безрецептурного отпуска из аптек составляет 51% наименований. На рынке представлены лекарственные препараты для местного (45%) и системного (55%) применения. Противогрибковые лекарственные средства выпускаются в различных лекарственных формах: для наружного применения (мази, кремы, гели) – 60%, орального (капсулы, таблетки) – 30%, в виде вагинальных свечей и инфузионных растворов – 10%.Среди противогрибковых лекарственных препаратов выделены оригинальные и дженерики. В России на фармацевтическом рынке согласно Госреестру, на 2013 г. зарегистрировано 226 торговых наименований ПГЛП с учетом дозировок, лекарственных форм, форм выпуска, из них отечественными производителями выпускается только 48, зарубежными – 178.

Позиционирование рекламного маркетинга на противогрибковые препараты в рамках концепции включает следующие положения:

−потребитель рекламы рассматривается как активный «оператор-поисковик» рекламного товара с регулярным обменом информацией с субъектами рекламного рынка в расчете на длительную перспективу;

− рекламодатель и другие субъекты рекламной деятельности рассматриваются как активные участники рекламного процесса, деятельность которых направлена на удовлетворение потребностей целевого потребителя и получение взаимной прибыли от рекламного бизнеса по конечному результату рекламной кампании;

− новые рекламные средства изменяют конструкцию передаваемой маркетинговой информации для формирующегося профиля «нового» потребителя рекламы;

−мультиатрибутная концепция товара в рекламе используется для принятия стратегии рекламного позиционирования.

Средства торговой рекламы не призваны развлекать потребителей, перед ними стоит конкретная задача - привлечь внимание к объекту продвижения или продажи.

Планируя стратегии продвижения торговых организаций, специалисты в области маркетинга и рекламы используют различные варианты нестандартного применения рекламных средств в оформлении торгового пространства и оборудования, которые значительно расширяют возможности торговой рекламы в розничной сфере. Например, к ним можно отнести:

−технологию «говорящие продукты или упаковки», т.е. средства распространения звуковой рекламы (для многих российских регионов пока не опробованное в практике продаж);

−ритейл-рекламу, т.е. аудиовизуальную информацию, транслируемую непрерывно через мониторы (телевизоры), расположенные в местах продаж: супермаркетах, торговых центрах и т.д. Аудиовизуальная информация на мониторах включает в себя рекламные кинофильмы, видеофильмы, слайд фильмы и создает эффективную комбинацию достоинств наружной, телевизионной и звуковой рекламы.[17, 19]