V006498 Курсовая работа Периодизация кризиса и методы диагностики кризисного состояния

ВВЕДЕНИЕ

Темой данной курсовой работы выбрана «периодизация кризиса и методы диагностики кризисного состояния». Эта тема актуальна, прежде всего, тем, что позволяет разобраться в проблеме возникновения психологического кризиса и методах диагностирования, что позволяет вовремя выявить кризисное состояние и начать соответствующее психотерапевтическое вмешательство.

Особенно в настоящее время эти вопросы приобретают актуальность в кругах, далеко выходящих за рамки узкоспециальных, потому что налицо политическое, экономическое, социальное, экологическое неблагополучие и нестабильность, ускорение темпа и изменение уровня жизни, потеря или подмена ценностей и установок, люди ежедневно сталкиваются с преступлениями против личности, насилием и жестокостью, различными катастрофами, в том числе при помощи средств массовой информации, и всего комплекса социально-психологических условий существования.

Целью данной работы является изучение кризиса, его периодов, а также диагностирования этого состояния на всех его этапах протекания.

В ходе достижения цели курсовой работы будут решены следующие задачи:

- изучение понятия кризиса

- изучение периодов кризиса и их особенностей, а также стадии кризиса

- изучение понятия кризисного состояния

- рассмотрение различных методик диагностики кризисного состояния

- рассмотрение способов выхода из кризиса

Работа состоит из двух глав, в первой раскрывается понятие кризиса и кризисного состояния человека, а также его периодизация и виды кризисов, их стадии и последствия.

Проблематика кризиса индивидуальной жизни развивалась в основном в рамках профилактической психиатрии. В качестве синонимов термина «кризис» в психологической литературе употребляются понятия «критический период» (Т. Шибутани), «перелом», «переход» (Г. Шихи), «поворотный этап жизненного пути» (С. Л. Рубинштейн), «разрыв» (Л. С. Выготский), «критическая ситуация» (Ф. Е. Василюк).

Кризис, от греческого krineo, буквально означает «разделение дорог». Понятие «кризис» означает острую ситуацию для принятия какого-то решения, поворотный пункт, важнейший момент в жизни или деятельности человека.

Кризис в жизни это ситуация, в которой человек сталкивается с невозможностью реализации внутренней необходимости своей жизни (мотивов, стремлений, ценностей) в виду возникновения препятствий (чаще всего внешних), преодолеть которые, опираясь на свой прошлый опыт, он не может.

Все кризисы, по сути, связаны с поиском смысла жизни и попытками ответить на вопросы типа "Зачем я живу? Для кого?", а так же проблема личной свободы, и борьба за нее на всех этапах жизни.

Теория кризисов формировалась на основе теории эволюции, теории достижения и роста человеческой мотивации, теории адаптации в современном преломлении понятий чрезвычайных и экстремальных ситуаций. Имеет место и влияние психоанализа на теорию кризисов .

Во второй главе рассматривается понятие кризисного состояния, приведены методики, позволяющие диагностировать кризисное состояние, а также возможные выходы из него.

Кризисные состояния, это особые выходящие за рамки повседневной жизни состояния, бывающие в жизни каждого человека, возникающие как реакция на какие-либо внешние или внутренние причины и обстоятельства, психические травмы.

Методы исследования в любой клинической дисциплине определяют эффективность диагностики заболеваний. В отличие от методов исследования соматически больных обследование пациентов с душевным заболеванием имеет ряд существенных особенностей, о которых пойдет речь во второй главе, наряду с рассмотрением психологических реакций человека на стрессовую ситуацию.

Рассматривая кризисы как закономерность психического развития человека, зная их периодичность и причины возникновения, их можно по меньшей мере предсказать, а значит смягчить неизбежные, встроенные в природу человека и избежать тех, которые являются результатом неправильного выбора самого человека.

Любое состояние, в том числе и кризисное, не может длиться бесконечно и рано или поздно заканчивается. Поэтому далее рассматриваются основные пути выхода и помощь специалиста в процессе выхода из кризисного состояния.

Глава 1. Психологический кризис: понятие, виды и стадии

§1.1. Понятие психологического кризиса

Рассмотрение темы следует начать с самого понятия кризиса. Психологический словарь трактует его следующим образом: «Кризис (от греч. krisis — решение, поворотный пункт, исход) — 1) тяжелое переходное состояние, вызванное болезнью, стрессом, травмой и т. п.; 2) эмоционально значимое событие или радикальное изменение статуса в персональной жизни. Как психологический феномен кризис рассматривается: 1) как социально-психологическая ситуация; 2) как особое состояние, имеющее свои субъективные и объективные характеристики; 3) как процесс переживания.» .

Китайская пиктограмма слова кризис отражает идею кризиса. Она состоит из двух основных радикалов: один изображает возможность, другой опасность. Это своего рода коридор, выход из которого трудный и пугающий. Но состояние напряжения толкает человека к выходу и к дальнейшему развитию. В современной психологии накоплен колоссальный опыт изучения поведения людей в кризисных ситуациях. Необходимо отметить, что с кризисом сталкивается не только сам человек, находящийся в этом состоянии, но и очевидцы, участники спасательных операций, и даже просто телезрители, наблюдающие за происходящим в прямом эфире во время террористических актов или катастроф.

Существуют различные подходы к пониманию понятия психологического кризиса и кризисного состояния, есть точки зрения их отождествляющие, но чаще эти понятия не являются тождественными, прежде всего в их проявлениях. Кризисное состояние - это внутреннее состояние человека, реагирующего на стресс, при условии, что другие нормальные способы, которые бы позволили справиться с ситуацией, уже не помогают. Психологический кризис – это выраженное нарушение внутреннего равновесия человека, которое требует разрешения . То есть, это не состояние, а ситуация, требующая немедленного вмешательства извне, чтобы предотвратить возможность нанесения человеком вреда или смерти самому себе.

Психологическая концепция кризисных состояний опирается на теории кризиса Линдеманна (Lindemann E., 1944) и концепции стадии жизненного цикла и кризиса идентификации (Erikson E., 1950). Кризис понимается как состояние человека, возникающее при блокировании его целенаправленной жизнедеятельности внешними по отношению к его личности причинами – фрустрацией, - либо внутренними причинами, обусловленными ростом, развитием личности и ее переходом к другому жизненному циклу, этапу развития.

В этом толковании кризисы переживаются каждым человеком в течение жизни, и в таком случае психотерапевтическая помощь показана людям не просто в кризисном состоянии, а в ситуации «патологического кризиса».

Наиболее значимым фактором «патологических» кризисных состояний, определяющим терапевтическую тактику психотерапии, являются суицидальные тенденции: суицидальные мысли и суицидальное поведение. Суицидальные тенденции могут входить в структуру клинических проявлений кризисных состояний и являться своеобразным ответом на чрезмерные, субъективно невыносимые страдания.

В нашей стране концепция кризисных состояний (в русскоязычной литературе традиционным термином, адекватным кризисному состоянию, является термин социально-психологическая дезадаптация), была разработана А. Г. Амбрумовой (1974). В соответствии с ее концепцией причиной суицидального поведения являются конфликты и утраты в высокозначимой для личности сфере. Другой причиной перехода кризиса в патологическую форму и возникновения в его структуре суицидальных тенденций, обострения нервно-психического или психосоматического заболевания, является его хронизация.

Суицидальные установки человека, находящегося в кризисе, связаны с представлением о большей, чем собственная жизнь, значимости лично-семейных, социально-престижных и других ценностей. Такие установки препятствуют принятию оптимального способа выхода из кризисной ситуации, а при повторной утрате или угрозе утраты доминирующих ценностей вновь инициируют суицидальные тенденции. Именно такие люди нуждаются в психотерапевтической помощи в период переживания кризиса, который воспринимается ими не как трудный и ответственный период в жизни, а как «тупик, делающий дальнейшую жизнь бессмысленной».

Учитывая высокое значение для психотерапии именно суицидального поведения людей, переживающих кризис, и для отличия «патологического» кризиса от кризиса, протекающего в пределах нормы, применяются термины «суицидальный кризис» или «суицидальное кризисное состояние».

Несмотря на то, что существует множество самых различных кризисов, можно любой из них описать по следующей схеме:

- источники кризиса: противоречия, проблемы, возникшие у человека;

- симптомы, т. е. особенности отражения переживаний, которые проявляются в поведении человека;

- возможные обстоятельства, углубляющие протекание кризиса;

- обстоятельства, облегчающие выход из кризиса;

- пути выхода из кризиса;

- влияние кризиса на успешность деятельности человека;

- формы «расплаты» за невыход из кризиса;

- особенности психологической помощи, в которой нуждается человек, оказавшийся в кризисной ситуации.

Каждая конкретная критическая ситуация не является каким-то застывшим образованием, она имеет сложную внутреннюю динамику, в которой различные типы ситуаций влияют друг на друга через внутреннее состояние, внешнее поведение человека и его последствия.

§1.2. Виды кризиса

В психологии встречаются упоминания трех типов: невротические, кризисы развития и травматические.

- кризисы невротические это - тяжелые переходные состояния, вызываемые болезнью, стрессом, травмой и т. п. Предпосылки невротических кризисов, складывающиеся, чаще всего, в детстве, могут прогрессировать даже без изменения внешних условий. Для этого вида кризиса типичным является образование порочного круга внутренних защитных конфликтов, производных от основного конфликта, которые создают субъективное ощущение безвыходности и тупика, а объективно приводят к дезадаптации личности.

- кризисы развития (или возрастные кризисы) – период в жизни человека, когда в течение относительно короткого времени – до года – выявляются резкие и существенные психологические сдвиги и изменения личности, развитие приобретает бурный, стремительный, кризисный оттенок . В этом случае кризис – это цепь внутренних изменений ребенка при относительно незначительных внешних изменениях. Сутью такого кризиса выступает перестройка внутреннего переживания, определяющего отношение ребенка к среде, изменение потребностей и побуждений , движущих его поведением. Форма и длительность таких кризисных периодов, а также острота протекания зависят от индивидуальных особенностей, социальных и микросоциальных условий. В возрастной психологии нет единого мнения по поводу кризисов, их места и роли в психическом развитии. Часть психологов считает, что развитие должно быть гармоничным, бескризисным, а кризисы воспринимаются, как ненормальное, «болезненное» явление, результат неправильного воспитания. Но чаще всего их относят к нормативным процессам, необходимым для нормального хода развития личности. Более того, специалистами по возрастной психологии считается, что ребенок, не переживший по-настоящему кризис, не будет полноценно развиваться дальше.

- травматический кризис – следствие непредвиденного, застающего врасплох, ошеломляющего события, при котором переживаемый шок моментально отнимает все силы. Травматический кризис в данном случае становится реакцией на ситуацию, в которой подвергается опасности жизнь человека или ее жизненно важные составляющие. Кризис может носить травматический характер в силу многих причин: смерть близкого человека, самоубийство в ближайшем окружении, тяжелая болезнь или потеря трудоспособности, потеря здоровья в результате различного рода травм, тяжелых заболеваний, потеря имущества в значимых для пострадавшего размерах увольнение с работы или пережитое. Также возникновению травматического кризиса могут способствовать масштабные несчастные случаи и катастрофы. Выделить единую картину переживаний в травматическом кризисе довольно сложно из-за довольно большого спектра чувств, которые могут возникнуть, изменений в психической деятельности как таковой: от вполне осознаваемых потерпевшим, до тяжелых форм расстройств, требующих госпитализации и длительного комплексного лечения. Переживания в таких случаях носят длительный, часто многолетний характер. Могут возникать внезапные обострения более интенсивных чувств и наплыв мыслей, воспоминаний, когда «казалось, что всё уже позади». Довольно часто бывает, что перенесенный шок «замораживает» переживания, впечатления вытесняются из памяти и дают о себе знать косвенно в других ситуациях, спустя годы.

Есть еще одна классификация кризисов. Р.А. Ахмеров (1994 г.) ввел в психологию такое понятие, как биографические кризисы личности . Под биографическим кризисом он понимает такую особенность внутреннего мира человека, которая проявляется в различных формах переживания человеком непродуктивности своего жизненного пути, где источником возникновения подобного кризиса является неоптимальная жизненная программа, которая проявляется в таких явлениях, как излишняя категоричность в оценке вероятности событий, отсутствие конфликтности, т. е. игнорирование связей между событиями, отсутствия понимания причины и следствия.

Риск кризиса тем выше, чем меньше человек рационален и нацелен на реализацию долгосрочной стратегии, чем больше он уверен в вероятности значимых для него событий. При биографических кризисах снижается оценка человеком продуктивности своей жизни, существенно усиливается переживание своей исчерпанности, опустошенности, бесперспективности, снижается переживание своей реализованности. Как правило, такие кризисы сопровождаются ухудшением здоровья, занижается ожидаемая продолжительность жизни. Оказалось, что женщины в целом более продуктивно оценивают своей жизненный путь, чем мужчины, и менее категоричны в оценке жизненных событий. Источником биографического кризиса является неоптимальная жизненная программа личности, автором которой личность сама и является.

Р.А. Ахмеров выделяет три типа биографических кризисов :

- кризис нереализованности возникает, когда по тем или иным причинам человек слабо представляет связи событий своей жизни. Возникают переживания, что «вот, моя жизненная программа не выполнена», «жизнь не удалась», «не повезло». Человек не видит или недооценивает свои достижения или успехи, в своем прошлом не видит достаточно существенных событий, полезных с точки зрения настоящего и предстоящего. Одной из причин такого рода кризиса может быть новая социальная среда, в которую человека забросило, с которой он считается, но в которой его прежний опыт не является ценностью.

- кризис опустошенности возникает в ситуациях, когда в субъективной картине жизненного пути слабо представлены связи, ведущие от прошлого в настоящее и будущее. Несмотря на то, что человек осознает наличие у себя к данному времени важных, значимых достижений, у него доминирует переживание, что он уже «прочитанная книга», что у него нет сил и нет заметных привлекательных целей в будущем, а тогда зачем жить? Одной из причин такого состояния может служить некоторая усталость после длительного периода самозабвенной и упорной работы, штурма высоты в жизни и профессии. В этом случае оправданы передышка, отдых от утомившего образа жизни и бурной деятельности. Другой вариант наблюдается при резкой смене социальной или жизненной ситуации, когда у человека возникает ощущение неопределенности, непредсказуемости будущего, когда «не знаешь, за что ухватиться».

- кризис бесперспективности возникает в ситуациях, когда по тем или иным причинам в сознании слабо представлены проекты, планы, мечты о будущем. Дело здесь не в самой по себе неопределенности будущего, оно может быть вполне определенным — гарантированная скука, безнадежный застой, отсутствие перспектив профессионального роста, — а в переживаниях, обозначаемых словами типа «впереди ничего не светит». У человека есть и достижения, и ценные личные качества, но он затрудняется в построении новых жизненных программ, не видит для себя путей самореализации в новых возможных ролях. Реальным показателем наличия такого кризиса является то, что затянувшееся переживание закономерно вызывает отклонения в телесном здоровье.

В настоящее время круг состояний, относящихся к кризисным, постоянно расширяется, все больше состояний требуют психотерапевтической помощи. К ним в первую очередь относятся кризисные состояния, сопровождающиеся невротической реакцией, невротической депрессией, психопатической реакцией.

Кроме того к кризисным состояниям могут быть отнесены так называемые кризисы идентичности – чрезмерно переживаемые людьми резкие изменения уклада общественной жизни, что например, характерно для современной России, а также кризисные состояния в структуре стрессовых и постстрессовых расстройств, помимо этого, в 60-е годы прошлого века этот список пополнился таким явлением, как кризис семьи.

§1.3. Стадии кризиса

Как социально-психологическая ситуация кризис рассматривается, как «временное отклонение», «хроническое отклонение» и «слом».

Дж. Каплан описал четыре последовательные стадии кризиса.

- первичный рост напряжения, при котором стимулируются обычные, привычные способы решения проблемы.

- дальнейший рост напряжения в условиях, когда эти способы оказываются безрезультатными.

- еще большее увеличение напряжения, требующее мобилизации внешних и внутренних источников сил.

- если все оказывается тщетно, наступает стадия, характеризующаяся повышением тревоги и депрессии, чувством беспомощности, безнадежности и в конечном случае дезорганизации личности.