H000952 Курсовая работа Информированность пациентов в профилактике эпидемического паротита

Содержание

Введение 2

Глава 1. Понятие о эпидемическом паротите и роли медицинского брата в его профилактике 4

1.1Определение эпидемического паротита 5

1.2 Этиология эпидемического паротита 7

1.3 Клиника эпидемического паротита 7

1.4 Классификация эпидемического паротита 10

1.5 Диагностика эпидемического паротита 11

1.6 Лечение эпидемического паротита 12

1.7 осложнения эпидемического паротита 7

1.8 Профилактика эпидемического паротита 17

1.9 Роль медицинского брата в профилактике эпидемического паротита 12

Глава 2. Исследования медицинского брата об информированности пациентов в профилактике эпидемического паротита 19

Вывод и заключение 29

Список использованной  литературы 30

Список сокращений :

РНК-рибонуклеиновые кислоты

РИФ-реакция иммунофлюоресценции

АТ-антител

РСК-реакция связывания комплемента

РТГА-реакция торможения гемагглютинации

РН-реакция нейтрализации

ИФА-иммуноферментный анализ

НПВС- нестероидные противовоспалительные средства

ЦНС- центральная нервная система

ТОГБУЗ- тамбовское областное государственное бюджетное учреждение

ТВ-телепередачи

ЛПУ- лечебно-профилактическое учреждение

Введение

  До недавнего времени (1995 года) эпидемический паротит был широко распространен в мире: в среднем от 0.1% до 1% (в некоторых странах до 6%) населения переболевало этой болезнью. Современные особенности эпидемиологии этого заболевания определяются осуществляемой во многих странах мира профилактикой заболевания с помощью живой аттенуированной вакцины. В большинстве стран мира в последние годы заболеваемость эпидемическим паротитом составляет от  100 до 1000 на 100 000 населения с эпидемическими пиками каждые 2-5 лет. По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек. В 2004–2010 гг. произошли вспышки паротита в Англии, США и Молдове, болели чаще всего подростки. Во время вспышки в США в школах для детей-ортодоксальных евреев (3500 случаев) среди заболевших 89% были полностью привиты. Считается, что тесные контакты способствуют преодолению иммунной защиты. Вспышка была погашена введением 3-й дозы вакцины. [1]

В 2006 г. в России был зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости эпидемическим паротитом за всю историю наблюдений — 1,64 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1981 г. заболеваемость уменьшилась в 294 раза. Заболеваемость эпидемическим паротитом за последние пять лет неуклонно снижалась, что явилось следствием высокого уровня охвата детей вакцинацией и особенно ревакцинацией с 72% в 1999 году до 96,5% в 2006 году. По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек. [23]

Цель: изучить информированность пациентов в профилактике эпидемического паротита.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи исследования:

1. Анализ теоретического материала и изучение предпосылки возникновения и развития эпидемического паротита

2. Провести анкетирование и по результатам анкетирование изучить информированность пациентов

3. Разработать памятку для населения по профилактике эпидемического паротита.

Объект исследования: организация профилактики населения по эпидемическому паротиту

Предмет исследования деятельность мед брата при проведении профилактики по эпидемическому паротиту

Методы исследования.

• анализ литературных источников

• анализ медицинской документации

• проведение анкетирования

Глава 1. Понятие о эпидемическом паротите и роли медицинского брата в его профилактике

1.1 Определение эпидемического паротита

Паротит — воспаление околоушной железы. Наибольшее распространение имеет эпидемический паротит, вызывающийся особым вирусом. Есть и неэпидемический паротит, причиной которого могут быть травмы, переохлаждения (например, даже если намочить ноги в холодной воде), попадание инфекции в рану ротовой полости. [2]

В качестве источника заболевания выступает исключительно человек, то есть больные, у которых заболевание протекает в манифестной или инаппаратной форме. Заразными больные становятся в течение первых 1-2 дней с момента заражения до появления у них первых симптомов, указывающих на данное заболевание. Помимо этого заразны они в первые пять дней течения заболевания. С момента исчезновения у больного свойственной паротиту симптоматики, он перестает также быть заразным. Передача вируса происходит воздушно-капельным путём, однако не исключается возможность его передачи посредством загрязненных предметов (к примеру, через игрушки и т.п.). Что касается восприимчивости к инфекции, то она достаточно высока. [3]

Преимущественно заболеванию подвержены дети. Относительно половой принадлежности отмечается, что заболеваемость паротитом среди мужчин происходит в полтора раза чаще, чем среди женщин. Помимо этого для заболевания характерна высокая сезонность, причем на март-апрель приходится максимальная заболеваемость, на август-сентябрь – минимальная. У взрослого населения (порядка 80-90%) в крови обнаруживается наличие антител к инфекции, что, в свою очередь, указывает на значительность ее распространения. [22]

1.2 Этиология эпидемического паротита

Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека, который заражен от 9 суток до появления симптомов до 5-9 суток после появления симптомов (отёчность гланд) [21]

Возбудитель РНК-содержащий вирус из рода Rubulavirus семейства парамиксовирусов

Вирус обладает гемагглютинирующей, нейраминидазной и гемолитической активностью. Вирус агглютинирует эритроциты кур, уток, морских свинок, собак и др. В лабораторных условиях вирус культивируется на 7 — 8-дневных куриных эмбрионах и клеточных культурах. К вирусу чувствительны первично трипсинизированные культуры клеток почки морской свинки, обезьян, сирийского хомяка, фибробласты куриных эмбрионов. Лабораторные животные малочувствительны к вирусу паротита, только у обезьян удается воспроизвести заболевание, сходное с паротитом человека. Вирус нестоек, инактивируется при нагревании, при ультрафиолетовом облучении, при контакте с жирорастворителями, 2 % раствором формалина, 1 % раствором лизола. Аттенуированный штамм вируса (Л-3) используют в качестве живой вакцины. Антигенная структура вируса стабильна. Он содержит антигены, способные вызвать образование нейтрализующих и комплементсвязывающих антител, а также аллерген, который можно использовать для постановки внутрикожной пробы.

После перенесённого эпидемического паротита чаще всего остаётся стойкий иммунитет, пожизненный. Однако встречаются и повторные заболевания паротитом. [4]

1.2 Клиника эпидемического паротита

Инкубационный период составляет от 11 до 23 дней (обычно 13-19 дней). У некоторых людей в течение 1-2 дней появляются продромальные явления - это разбитость, недомогание, боль в мышцах, головные боли, головные боли, познабливания, расстройства сна и аппетита. [5]

В качестве ворот попадания инфекции выступает слизистая верхних дыхательных путей, что также не исключает в данном контексте и миндалин. Проникновение возбудителя происходит к слюнным железам гематогенным способом, а не через ушной проток. Распространение вируса происходит по организму, в процессе чего он выбирает наиболее для себя благоприятные условия, в которых станет возможным его размножение – в частности это железистые органы и нервная система. Нервная система, равно как и другие железистые органы, подвержена поражению не только после того как были поражены слюнные железы, но также и одновременно либо раньше этого. В некоторых случаях возможно отсутствие такого типа поражения. Локализация возбудителя, а также выраженность изменений, сопутствующая тем или иным органам, определяет широчайшее разнообразие, которым характеризуется симптоматика заболевания. [20]

По мере того, как патоген накапливается в тканях железы и достигается максимальное его количество, вирус прорывается и снова проникает в кровяную систему. После этого, гематогенный путь (по крови), вирус достигает других желез и / или нервной ткани, что будет формировать следующие этапы симптомов. Возможны:

• Поражение яичек у мальчиков – орхит, у девочек - оофорит : боли в животе, иррадиирущие в мошонку и яичко, после чего они уплотняются и возникает резкая болезненность из-за нарушения выводных протоков, как и в любой другой железистой ткани, кожа мошонки становится гиперемированной, с синюшным оттенком. Симптом проходит через 1,5 недели, в среднем.

• Поражение оболочек головного и спинного мозга (серозный менингит): развивается на 3-5 день от момента поражения слюнных желёз и, происходит смена мест симптоматики – паротит стихает, а общее состояние ухудшается:

     - новый подъем температуры до 38-39⁰С

     - вялость и адинамия

     - головная боль, на фоне которой может возникнуть тошнота и рвота, не приносящая облегчения

     - становятся положительными менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц – в лежачем положении не может дотронуться подбородком до грудины; симптомы Брудзинского – попытка наклонить голову к груди, вызывает сгибание в коленном/тазобедренном суставах; симптом Кернига – нарушение разгибания согнутой ноги в коленном суставе)

• Полиневропатии (множественное поражение периферических нервов):

     - сдавление лицевого нерва, приводит к нарушению мимической мускулатуры или невралгиям (острые боли, стреляющего характера) –при поражении околоушной железы

     - паралич нижних конечностей и/или болевой синдром (при полирадикулоневрапатии)

     - стойкая утрата слуха (поражение улиткового нерва)

• Поражение поджелудочной железы (панкреатит): развивается на 5-9 день от первых симптомов

     - новый подъём температуры на фоне общего ухудшения состояния,

     - тошнота и рвота, приносящая облегчение,

     - боли в животе/левом подреберье, с иррадиацией (распространение болевых ощущений) в спину или же опоясывающего характера,

     - жидкий жирный стул у младшего возрастного контингента, и наличие запоров у старших возрастов. [6]

 В процессе течения паротита организм начинает вырабатывать антитела, которые впоследствии обнаруживаются в течение нескольких лет, кроме этого происходит также и аллергическая реструктуризация в организме, сохраняемая на протяжении длительного периода времени (возможно, что даже на протяжении всей жизни).

  При определении механизмов нейтрализации вируса, который мы рассматриваем, важно отметить, что существенная роль определена для вирулицидных тел, которые подавляют активность вируса, а также самого процесса проникновения его в клетки. [19]

Клиническая картина паротита у детей проявляется:

• Лихорадочным синдромом, при котором температура тела достигает фебрильных цифр, и значительным ухудшением общего самочувствия;

• Появлением отёчности и болевого синдрома, затрагивающего околоушную слюнную железу;

• Сухостью во рту в результате нарушения секреторной функции слюнной железы;

• Отёчностью и болезненностью в области подъязычных и подчелюстных слюнных желёз;

• Болью при жевании и нарушением слуховой функции;

• Появлением диспепсических расстройств с тошнотой и рвотой, нарушением стула. [23]

Симптомы паротита у взрослых проявляются:

• Значительным повышением температуры тела и выраженным интоксикационным синдромом со слабостью и снижением работоспособности;

• Воспалительным процессом в области слюнных желёз, с появлением болезненности и отечности;

• Изменением формы лица в результате выраженного отёка;

• Болью в ушах, появлением шума в них и снижением слуха;

• Болезненностью при процессе жевания. [18]

1.4 Классификация эпидемического паротита

А. Манифестантные формы:

• Неосложнённые: поражение только слюнных желёз, одной или нескольких.

• Осложнённые: поражение слюнных желёз и других органов (менингит, менингоэнцефалит, панкреатит, орхит, мастит, миокардит, артриты, нефрит).

По тяжести течения:

• легкие (в том числе стертые и атипичные);

• средне тяжёлые;

• тяжелые.

Б. Инаппарантная форма инфекции.

В. Резидуальные явления эпидемического паротита.

• атрофия яичек;

• бесплодие;

• диабет;

• глухота, нарушение функций центральной нервной системы.

• Прогноз при эпидемическом паротите благоприятный, летальные исходы бывают очень редко (1 на 100 000 заболевших); однако, следует учитывать возможность глухоты и атрофии яичек с последующим бесплодием.

К легким формам относятся:

• протекающие с субфебрильной температурой тела, без выраженных или слабо выраженными признаками интоксикации, без осложнений.

Среднетяжёлые формы характеризуются:

• фебрильной температурой (38-39,9°С), продолжительной лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации (озноб, головная боль, артралгия и миалгия), значительным увеличением слюнных желёз, чаще — двусторонним паротитом, наличием осложнений.